Influence of parafunctional loading and prosthetic connection on stress distribution: a 3D finite element analysis.

STATEMENT OF PROBLEM: Clinicians should consider parafunctional occlusal load when planning treatment. Prosthetic connections can reduce the stress distribution on an implant-supported prosthesis. PURPOSE: The purpose of this 3-dimensional finite element study was to assess the influence of parafunctional loading and prosthetic connections on stress distribution. MATERIAL AND METHODS: Computer-aided design software was used to construct 3 models. Each model was composed of a bone and an implant (external hexagon, internal hexagon, or Morse taper) with a crown. Finite element analysis software was used to generate the finite element mesh and establish the loading and boundary conditions. A normal force (200-N axial load and 100-N oblique load) and parafunctional force (1000-N axial and 500-N oblique load) were applied. Results were visualized as the maximum principal stress. Three-way analysis of variance and Tukey test were performed, and the percentage of contribution of each variable to the stress concentration was calculated from sum-of squares-analysis. RESULTS: Stress was concentrated around the implant at the cortical bone, and models with the external hexagonal implant showed the highest stresses (P<.001). Oblique loads produced high tensile stress concentrations on the site opposite the load direction. CONCLUSIONS: Internal connection implants presented the most favorable biomechanical situation, whereas the least favorable situation was the biomechanical behavior of external connection implants. Parafunctional loading increased the magnitude of stress by 3 to 4 times.

Quality of life and satisfaction of patients wearing implant-supported fixed partial denture: a cross-sectional survey of patients from Araçatuba city, Brazil.

OBJECTIVES: The aim of this study was to evaluate the quality of life and satisfaction of patients wearing implant-supported fixed partial dentures. MATERIALS & METHODS: A total of 106 patients were selected and submitted to clinical examination and collection of the demographic data for evaluation of the implant-supported fixed dentures conditions. All participants agreed to answer to the Oral Health Impact Profile (OHIP-EDENT) questionnaire and another questionnaire about satisfaction with the implant-supported prostheses. The patients were classified into the following three groups for statistical analysis: patients wearing splinted implant-supported prosthesis (E), patients wearing single implant-supported prosthesis (U), and patients wearing single implant-supported prosthesis associated with splinted prosthesis (E + U). Kruskal-Wallis test was used to compare the answers between the groups, and a logistic regression model was measured to verify the relation between variables of the patients and the questionaries' items. RESULTS: There were significant differences among groups (P = 0.006) for discomfort during surgery itself of the satisfaction questionnaire. The marital status, groups, and hygiene condition were significant mainly for physical pain item. CONCLUSIONS: It was concluded that the patients presented high level of satisfaction and quality of life for the most of the items evaluated as well as the groups showed similar results.

Relation between bruxism and dental implants / Relação entre bruxismo e próteses sobre implantes

OBJECTIVE: The aim of this study was to gather information and discuss the predictability of implant-supported prostheses in patients with bruxism by performing a literature review. METHODS: In order to select the studies included in this review, a detailed search was performed in PubMed and Medline databases, using the following key words: bruxism, dental implants, implant supported prosthesis, and dental restoration failure. Items that were included are: case reports, randomized controlled trials, in vitro studies, literature and systematic reviews, with or without meta-analysis, of the last 20 years that addressed the theme. Articles without abstracts, animal studies, articles in languages other than English and articles from journals unrelated to the dental field were excluded. RESULTS: after analysis according to inclusion and exclusion criteria, 28 articles were selected from a total of 54. It is known from the array of scientific articles which have assessed, either through retrospective, prospective or experimental studies, that the biomechanical and biological impact of bruxism on implant-supported prostheses is small, and that the literature has contributed little to exemplify the prosthetic limits of safety for the specialist from a clinical point of view. CONCLUSION: Although there is still no general consensus on this matter, most of the literature review articles do provide clinical guidelines that contribute to implant supported prostheses longevity and stability in patients with bruxism. .

OBJETIVO: Realizar uma revisão sistemática, a fim de reunir informações e discutir a previsibilidade de próteses sobre implantes em pacientes com bruxismo. MÉTODOS: Para a identificação dos estudos dessa revisão, foi realizada uma estratégia de busca detalhada e avançada nos bancos de dados PubMed e Medline. Foram utilizados como descritores: bruxismo, implantes dentários, prótese implantossuportada e falha da restauração dentárial; bruxism, dental implants, implant-supported prosthesis e dental restoration failure. Os critérios de inclusão foram: artigos clínicos, estudos controlados aleatórios, estudos in vitro, revisões de literatura e revisões sistemáticas com e sem meta-análise dos últimos 20 anos que abordassem o tema proposto. Os critérios de exclusão foram: artigos sem resumo, estudos em animais, artigos cujo idioma não fosse o inglês e artigos de periódicos que não pertencessem à área odontológica. RESULTADOS: De um total de 54 artigos, após uma análise segundo o critério de inclusão e exclusão, foram selecionados 28 artigos. É sabido que a quantidade de artigos científicos que avaliaram, seja através de estudos retrospectivos, prospectivos ou experimentais, o impacto biológico e biomecânico do bruxismo em próteses sobre implantes é pequena e pouco tem contribuído para melhor exemplificação e discernimento dos limites protéticos de segurança para o especialista sob um ponto de vista clínico. CONCLUSÃO: Portanto, ainda não há um consenso geral acerca desse assunto, porém, a maioria dos artigos de revisão de literatura fornecem guias de orientação clínica, os quais auxiliam na longevidade e estabilidade de próteses sobre implantes em pacientes com bruxismo. .

Effect of the Parafunctional Occlusal Loading and Crown Height on Stress Distribution

The aim of this study was to assess, by the three-dimensional finite element method, the influence of crown-to-implant ratio and parafunctional occlusal loading on stress distribution in single external hexagon implant-supported prosthesis. Computer-aided design software was used to confection three models. Each model was composed of a block bone and an external hexagon implant (5x10.0 mm) with screw-retained implant prostheses, varying the height crown: 10, 12.5 and 15 mm. Finite element analysis software was used to generate the finite element mesh and to establish the loading and boundary conditions. Normal (200 N axial and 100 N oblique load) and parafunctional forces (1,000 N axial and 500 N oblique load) were applied. The results were visualized by von Mises and maximum principal stress. In comparison with the normal occlusal force, the parafunctional occlusal force induced an increase in stress concentration and magnitude on implant (platform and first threads) and screw (neck). The cortical bone showed the highest tensile stress under parafunctional force (oblique load). The stress concentration increased as the crown height increased. It was concluded that: increasing the C/I increased stress concentration in both implant components and cortical bone; parafunctional loading increased between 4-5 times the value of stresses in bone tissue compared with functional loading; the type of loading variation factor is more influential than the crown-to-implant factor.

O objetivo deste estudo foi avaliar, através do método dos elementos finitos tridimensionais, a influência do carregamento oclusal parafuncional e da altura da coroa na distribuição das tensões em próteses unitárias implantossuportadas de hexágono externo. Foram confeccionados três modelos com o auxílio de programas de desenho assistido. Cada modelo foi composto por um bloco ósseo da região molar mandibular, por um implante de tipo hexágono externo (5x10,0 mm) e por coroa com diferentes alturas: 10, 12,5 e 15 mm. Os modelos foram exportados para o programa de elementos finitos NEiNastran 9.0, para geração das malhas e estabelecer as condições de contorno. Aplicou-se uma carga funcional (200 N axial e 100 N oblíqua), bem como uma carga parafuncional (1.000 N axial e 500 N oblíqua). Os resultados foram visualizados por meio de mapas de Tensão de von Mises e mapas de Tensão Máxima Principal. O carregamento parafuncional induziu um aumento da área de distribuição e da magnitude das tensões no implante (plataforma e primeiras roscas) e parafuso (pescoço) em comparação com o carregamento funcional. A cortical óssea apresentou maiores áreas de tensão por tração sob carregamento parafuncional oblíquo. A concentração de tensões aumentou à medida que aumentou a altura da coroa. O aumento da altura da coroa induziu um aumento na concentração de tensões, tanto nos componentes do implante, quanto na cortical óssea; o carregamento parafuncional induziu um aumento entre 4-5 vezes da magnitude das tensões no tecido ósseo; o tipo de carregamento apresenta-se como um fator de variação mais influente do que a proporção coroa/implante.

Effect of the parafunctional occlusal loading and crown height on stress distribution.

The aim of this study was to assess, by the three-dimensional finite element method, the influence of crown-to-implant ratio and parafunctional occlusal loading on stress distribution in single external hexagon implant-supported prosthesis. Computer-aided design software was used to confection three models. Each model was composed of a block bone and an external hexagon implant (5x10.0 mm) with screw-retained implant prostheses, varying the height crown: 10, 12.5 and 15 mm. Finite element analysis software was used to generate the finite element mesh and to establish the loading and boundary conditions. Normal (200 N axial and 100 N oblique load) and parafunctional forces (1,000 N axial and 500 N oblique load) were applied. The results were visualized by von Mises and maximum principal stress. In comparison with the normal occlusal force, the parafunctional occlusal force induced an increase in stress concentration and magnitude on implant (platform and first threads) and screw (neck). The cortical bone showed the highest tensile stress under parafunctional force (oblique load). The stress concentration increased as the crown height increased. It was concluded that: increasing the C/I increased stress concentration in both implant components and cortical bone; parafunctional loading increased between 4-5 times the value of stresses in bone tissue compared with functional loading; the type of loading variation factor is more influential than the crown-to-implant factor.

Efeito do carregamento funcional e parafuncional em próteses unitárias implantossuportadas com diferentes plataformas protéticas: análise 3D por elementos finitos / Effect of functional and parafunctional loading on single-tooth implant-supported prostheses with different prosthetic platforms: a 3-D finite element analysis

Objetivo: analisar a influência do carregamento oclusal parafuncional e da conexão protética na distribuição das tensões no tecido ósseo, utilizando o método de elementos finitos tridimensionais. Material e métodos: cada modelo foi composto por um bloco ósseo da região molar mandibular, com um implante do tipo hexágono externo ou cone-morse (5 mm x 10 mm), e as respectivas coroas metalocerâmicas unitárias parafusadas e cimentadas (altura da coroa: 12,5 mm). A camada de cimento foi construída com 30 μm de espessura. Uma carga funcional (quatro pontos, 200 N axial, 100 N oblíqua) e uma parafuncional (dois pontos, 1.000 N axial, 500 N oblíqua) foram aplicadas, e os resultados visualizados por meio de mapas de von Mises e tensão máxima principal. Resultado: o carregamento parafuncional produziu aumento da concentração e magnitude das tensões, principalmente sob carga oblíqua. A conexão cone-morse proporcionou uma área maior de distribuição de tensões no implante, ao nível da junção implante/parafuso. O parafuso do implante cone-morse apresentou maiores tensões ao nível do pescoço, principalmente no carregamento parafuncional. No osso cortical, as tensões por tração e por compressão localizaram-se ao redor da plataforma e ao nível da primeira rosca do implante em ambos os implantes, e em maior área na conexão externa. Conclusão: 1) Em relação ao osso, o implante cone-morse apresentou a situação biomecânica mais favorável sob ambos os tipos de carregamento e de direção da carga; 2) O carregamento parafuncional induziu ao aumento na magnitude das tensões nas estruturas analisadas.

Influência da carga oclusal parafuncional em próteses implantossuportadas, variando-se a proporção coroa/implante e o sistema de conexão protética: estudo pelo método dos elementos finitos tridimensionais / Influence of parafunctional occlusal loading in implant-supported prostheses, by varying the crown/implant ratio and the prosthetic connection system: study by the three-dimensional finite element method

A condição de carga tem sido considerada o fator mais importante para a manutenção em longo-prazo da osseointegração e sucesso do tratamento reabilitador, portanto, é essencial otimizar a distribuição da carga mastigatória no complexo implante-coroa-parafuso. A proposta do presente estudo foi analisar, através do método dos elementos finitos tridimensionais, a influência do carregamento oclusal parafuncional, da proporção coroa/implante e da conexão protética (hexágono externo, hexágono interno e cone-morse) na distribuição das tensões em próteses unitárias implantossuportadas. Foram confeccionados cinco modelos tridimensionais com o auxílio de um scanner 3D MDX-20 e dos programas de modelagem gráfica: Rhinoceros 3D 4.0 (NURBS Modeling for Windows, EUA) e SolidWorks 2010 (SolidWorks Corp, Massachusetts, USA). Cada modelo foi composto por um bloco ósseo proveniente da região molar mandibular, por um implante dentário (Conexão Sistema de Prótese Ltda, São Paulo, Brasil) e por coroa metalocerâmica com diferentes alturas: 10, 12.5 e 15 mm. Os modelos tridimensionais foram exportados para o programa de elementos finitos FEMAP 10.1 (Noran Engineering, Inc., EUA), para estabelecimento das condições de contorno e geração da malha de elementos finitos. Aplicou-se uma carga funcional (200 N axial e 100 N oblíqua), bem como uma carga parafuncional (1000 N axial e 500 N oblíqua). A carga axial foi dividida em 4 pontos, localizados nas vertentes internas das cúspides, enquanto que a carga oblíqua foi dividida em 2 pontos, os quais localizaram-se nas vertentes internas das cúspides linguais. Os resultados foram visualizados por meio dos mapas de Tensão de von Mises e mapas de Tensão Máxima Principal. O carregamento parafuncional e o aumento da proporção coroa/implante induziram um aumento da área de distribuição e da magnitude das tensões no implante (região do hexágono, plataforma e primeiras roscas) e parafuso (pescoço). A conexão cônica interna proporcionou uma maior...

The load condition has been considered the most important factor for the long-term osseointegration maintenance and for the rehabilitation treatment success, then, it is essential to optimize the masticatory loading distribution on the implant-crown-screw complex. The purpose of this study was to analyze, through the 3D finite element method, the influence of parafunctional occlusal loading, the crown/implant ratio and the prosthetic connection (external hexagon, internal hexagon and morsetaper) on stress distribution in implant-supported single prostheses. Five 3D models were created with the aid of a 3D scanner MDX-20 and the graphical modeling softwares: Rhinoceros 3D 4.0 (NURBS Modeling for Windows, USA) and SolidWorks 2010 (SolidWorks Corp., Massachusetts , USA). Each model was composed of a bone block from the mandibular molar region, a dental implant (Conexão Sistema de Prótese Ltda, São Paulo, Brazil) and a metal-ceramic crown with different heights: 10, 12.5 and 15 mm. The 3D models were exported to the finite element software FEMAP 10.1 (Noran Engineering, Inc., USA) to have the boundary conditions established and the finite element meshes generated. A functional load (200 N axial and 100 N oblique) and a parafunctional load (1000 N axial and 500 N oblique) were applied on the occlusal surface of the crowns. The axial load was divided in four points located in the internal slope of the cusps, while the oblique load was divided into two spots, which were located in the internal slopes of the lingual cusps. The results were visualized through von Mises Stress and Maximum Principal Stress maps. The parafunctional load and the increased crown/implant ratio caused an increase in the distribution area and of the magnitude of the stresses in the implant (hexagon region, platform and first thread) and screw (neck). The conical internal connection provided a larger stress concentration in the implant system itself and smaller in the bone tissue. The cortical...

Cerâmicas odontológicas: propriedades, indicações e considerações clínicas / Dental ceramics: properties, indications and clinical considerations

A demanda por restaurações estéticas tem resultado em um aumento do uso de cerâmicas dentais, constituindo a principal alternativa de material restaurador para a estrutura dental devido as suas propriedades favoráveis. Com isso, o objetivo desse trabalho será estudar, através de uma revisão de literatura, a evolução dos sistemas cerâmicos, envolvendo os diferentes tipos e propriedades, indicações e considerações clínicas. Em uma busca detalhada e avançada no banco de dados PubMed, foram encontrados 98 artigos utilizando os seguintes descritores: dental porcelain, dental ceramic e all-ceramic, de acordo com os critérios de inclusão e exclusão restaram apenas 35 artigos para a revisão. Diversos sistemas cerâmicos estão disponíveis no mercado, fazendo com que os profissionais da área protética necessitem de uma constante reciclagem acerca das suas propriedades e indicações, visto que bons resultados são devidos à seleção do melhor material para determinado caso em conjunto à habilidade do profissional

The demand for esthetic restorations has resulted in an increased use of dental ceramics and is the main alternative restorative material to tooth structure due to its favorable properties. Therefore, the aim of this work is to study the evolution of ceramic systems, involving different types and properties, indications, and clinical issues as aesthetic, cementing and longevity. In a detailed and advanced search in the database PubMed, 98 articles were found using the following key words: dental porcelain dental all-ceramic and ceramic according to the criteria for inclusion and exclusion left only 35 articles for review. Several ceramic systems are available in the market, making the prosthetic professionals need a constant recycling about their properties and directions, since good results are due to the selection of the best material for a particular case in all the skill of the practitioner

Aspectos clínicos influentes no planejamento das próteses sobre implantes tipo overdenture e protocolo / Clinical aspects in the treatment planning of implant-supported prostheses overdenture and total fixed prostheses

O objetivo do presente estudo foi realizar uma revisão da literatura científica atual, a fim de discutir os aspectos cirúrgicos, protéticos e psicológicos/psicossociais durante o planejamento reverso de pacientes edêntulos, frente à utilização de próteses tipo protocolo e overdenture. Para a identificação dos estudos da revisão, foi realizada uma busca para os seguintes bancos de dados: PubMed, Dentistry and Oral Sciences Source, Journals@Ovid, SpringerLink, Wiley Online Library, Nature (NPG), Oxford Journals. Foram utilizados como descritores: overdenture e total fixed prostheses. Os critérios de inclusão foram: artigos clínicos, relato de casos clínicos, casos seriados, revisões de literatura e revisões sistemáticas que abordaram o estudo e a comparação das próteses tipo protocolo e overdenture durante o planejamento cirúrgico-protético. Os critérios de exclusão foram: artigos laboratoriais, estudos in vitro e aqueles cujo idioma não foi o inglês ou o português. De um total de 454 artigos, após uma análise segundo o critério de inclusão e exclusão, foram selecionados 76 artigos. Em se tratando de uma reabilitação de próteses sobre implantes em arcos totalmente desdentados, a utilização de procedimentos alternativos parece ser eficaz, quando comparados às técnicas cirúrgicas mais invasivas e, desse modo, a quantidade de implantes dentários possíveis de serem instalados, associados a aspectos protéticos, como suporte labial, linha do sorriso, quantidade e qualidade de mucosa, fonética e etc, irão possibilitar um planejamento reverso mais adequado para cada caso

The aim of his study was to review the current scientific literature in order to discuss the surgical, prosthetics and psychological/psychosocial aspects during the treatment planning of edentulous patients, when a total fixed prosthesis or overdenture is indicated. To identify studies to take part in this review, a search was conducted for the following databases: PubMed, Dentistry and Oral Sciences Source, Journals@Ovid, SpringerLink, Wiley Online Library, Nature (NPG), Oxford Journals. It was used as descriptors: total fixed prostheses and overdentures. Inclusion criteria were: clinical articles, clinical case reports, case series, literature reviews and systematic reviews that addressed the study and comparison of total fixed prostheses and overdentures for a surgical- prosthetic planning. Exclusion criteria were: laboratory and in vitro studies and those whose first language was not English or Portuguese. Of a total of 454 articles, after an analysis according to inclusion and exclusion criteria, 76 articles were selected. During an implantsupported prosthesis rehabilitation with dental in edentulous patients, the use of alternative procedures appear to be effective when compared to more invasive surgical techniques, and thus, the amount of dental implants possible to install associated with prosthetic issues such as lip support, smile line, quantity and quality of mucosa, phonetics, etc., will allow an appropriate treatment planning to each clinical case

Prótese total imediata: relato de caso clínico / Interim complete removable denture: case report

A prótese total imediata é definida como uma prótese total ou parcial removível, confeccionada para ser instalada imediatamente após a extração dos dentes naturais. Esse tipo de prótese pode ser usado por um curto período de tempo, por razões estéticas, mastigatória, suporte oclusal, conveniência ou para a adaptação do paciente do estado dentado ao desdentado, até que a prótese definitiva seja instalada. O objetivo do presente trabalho foi relatar o planejamento cirúrgico-protético da reabilitação de uma paciente, por meio de prótese total imediata maxilar, bem como os resultados obtidos com essa modalidade de tratamento. As próteses totais imediatas representam um procedimento clínico necessário, consagrado, vantajoso e eficaz para pacientes que, inevitavelmente, deixarão de apresentar uma condição dentada ou dentada parcial, apesar de ser uma abordagem ligeiramente mais cara e que requer mais sessões de atendimento para controle do que a prótese total convencional

The immediate complete denture is defined as a removable or partial denture made to be installed immediately after the extraction of the natural teeth. This type of prosthesis can be used for a short period of time, for aesthetic reasons, mastication, occlusal support, convenience or for the adaptation of the patients to the edentulous state, until the final prosthesis is installed. The objective of this study was to report a surgical and prosthetic rehabilitation planning of a patient by means of an immediate complete maxillary denture, and the results obtained with this treatment modality. The immediate complete denture is a necessary, well-established, useful and effective prosthetic procedure for patients who, inevitably, will present an edentulous state, despite it is a slightly more expensive and it requires more sessions for adjustment of the prosthesis than the complete dentures

Sistemas de retenção intrarradicular: considerações teóricas e comportamento biomecânico / Inner root retention systems: theoretical considerations and biomechanical behavior

O objetivo do presente estudo foi realizar uma revisão da literatura científica atual, a fim de discutir o comportamento biomecânico e as características inerentes tanto aos núcleos metálicos fundidos, quanto aos pinos pré-fabricados utilizados na prática restauradora dos dentes endodonticamente tratados. Para a identificação dos estudos dessa revisão, foi realizada uma estratégia de busca detalha e avançada para os bancos de dados PubMed e Medline. Foram utilizados como descritores: endodontically treated teeth, post, core, fiber post e metal post. Os critérios de inclusão foram: artigos clínicos, estudos controlados aleatórios, estudos in vitro, revisões de literatura e revisões sistemáticas com e sem meta-análise dos últimos 10 anos, que abordassem o tema proposto. Os critérios de exclusão foram: artigos sem resumo, estudos em animais, artigos cujo idioma não fosse o inglês e artigos de periódicos que não pertencessem à área odontológica. De um total de 211 artigos, após uma análise segundo o critério de inclusão e exclusão, foram selecionados 65 artigos. A maioria da literatura científica atual indica que os pinos pré-fabricados reforçados por fibras e os pinos cerâmicos deveriam ser indicados para os dentes endodonticamente tratados que apresentem uma altura mínima de 2mm de férula. Já os núcleos metálicos fundidos, juntamente com os pinos pré-fabricados metálicos representam uma boa opção protética, quando os dentes a serem restaurados apresentam-se enfraquecidos por qualquer motivo. Apesar do grande número de pesquisas, ainda há uma carência de estudos prospectivos em longo prazo que avaliem a efetividade desses pinos no tratamento de dentes tratados endodonticamente

The aim of this study was to review the current scientific literature to discuss the biomechanical behavior and characteristics inherent to both cast post and core and the prefabricated posts used in the practice of restoring endodontically treated teeth. To identify studies of this review, it was performed a detailed and advanced search strategy to the databases PubMed and Medline. It was used as descriptors: endodontically treated teeth, post, core, fiber post and metal post. Inclusion criteria were: clinical trials, randomized controlled trials, in vitro studies, literature reviews and systematic reviews with or without meta-analysis of the last 10 years that addressed the theme. Exclusion criteria were: articles without abstracts, animal studies, articles whose language was not English and articles from journals that do not belong to the Dentistry field. Of a total of 35 articles, after an analysis according to inclusion and exclusion criteria, 23 articles were selected. Most of the current scientific literature indicates that the prefabricated fiber reinforced and ceramic posts should be appointed for endodontically treated teeth that have a minimum height of 2mm ferrule. As for the cast metal cores, along with pre-fabricated metal represent a good prosthetic option, when weakened teeth have to be restored for any reason. Despite the large number of studies, there is still a lack of longterm prospective studies that evaluate the effectiveness of these posts in the treatment of endodontically treated teeth